写于 2018-12-07 06:10:03| 凯发k8平台| 凯发k8娱乐网页

(路透社) - 根据一项大型长期研究,一项支付医院奖金用于达到关键绩效指标的计划,或者如果他们错过就将其停靠,未能改善患者的健康状况

该研究可能导致重新审视医疗保健中的财务激励措施,因为政策制定者寻求奖励结果的方法,而不是向医生和其他提供者支付他们提供的每项服务,例如诊断测试

这样的医院激励计划是美国医疗改革法的一项关键条款,该法案本周在最高法院受到质疑

该研究考察了与法律相似的绩效薪酬激励措施,没有发现该计划帮助更多患者延长寿命的证据

它于周三在新英格兰医学杂志上发表

哈佛大学公共卫生学院教授,​​该研究的主要作者Ashish Jha博士说:“这对患者的治疗结果并没有太大的影响

” “没有证据表明在这种不同的融资方案下患者的治疗效果会更好

”研究结果并不一定意味着按绩效付酬的概念是无效的,Jha说,但建议应重新考虑这些新激励措施的设计

“它告诉我,我们必须回到绘图板并尝试新的方式来实现按性能付费,因为目前的努力并没有带来我们真正应该看到的那种好处,”Jha说

该研究评估了Premier Hospital Quality Incentive Demonstration,这是美国医疗保险和医疗补助服务中心与全国非营利性医院组织之间的合作关系

Premier医院提供了33项绩效指标的数据,例如是否给予患者推荐的处方或是否接受了不吸烟的咨询

在前20%的医院中,医疗保险支付的奖金为1%或2%,而最低20%的医院则处以1%至2%的罚款

Jha和他的研究人员将参与Premier奖励计划的252家医院与3,363家其他医院的Medicare数据进行了比较

该研究调查了超过600万患有心脏病,充血性心力衰竭或肺炎或接受过冠状动脉搭桥手术的患者的死亡率

该研究发现两个医院组的总体死亡率相似

在单独检查条件时,它也没有发现任何改善

“这里的广泛模式是,总理示威的死亡率确实没有影响,”Jha说

卫生政策专家推测,激励措施可能特别有助于表现不佳的医院,但该研究发现,虽然这些医院在总理计划中有所改善,但其改善程度与其他医院基本相似

该研究的研究人员表示,另外两项研究Premier计划的研究也未发现死亡率没有改善,但这些研究只检查了三年,而最新研究则涉及六年

Jha说,到目前为止,该计划的一个原因是,医院在游戏中没有足够的财务状况

“如果你的死亡率远远高于预期,”他说,“也许你不应该还能获得99美分的美元

”报道作者:Lewis Krauskopf,Dave Zimmerman编辑